Mẫu đơn đăng ký Hội thi Sáng tạo Kỹ thuật Toàn quốc

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT TOÀN QUỐC
LẦN THỨ ....... (201... - 201...)

Kính gửi: BAN TỔ CHỨC HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT TOÀN QUỐC

A. Tôi là: ...................................................................................................................

Trình độ học vấn: .................................................................................................

Học hàm, học vị (nếu có): ....................................................................................

Quốc tịch:.......................................................... Giới tính: Nam  Nữ 

Ngày, tháng, năm sinh: ................................... Dân tộc: ..................................

Đơn vị công tác (nếu có): .....................................................................................

Địa chỉ nơi công tác .............................................................................................. ...............................................................................................................................

Điện thoại......................................... Email: ........................................................

Địa chỉ nhà riêng: ................................................................................................

Điện thoại............................................. Di động..................................................

là tác giả (hoặc đại diện cho các tác đồng giả) của giải pháp dự thi (tên giải pháp): ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ..............................................................................................................................

B. Hồ sơ gồm có (đánh dấu  vào mục nếu có tài liệu):

1. Phiếu đăng ký dự thi                                     4. Mô hình, hiện vật, sản phẩm mẫu 

2. Bản mô tả giải pháp dự thi                             5. Các tài liệu khác                      

3. Toàn văn giải pháp dự thi   

C. Lĩnh vực dự thi:

- Công nghệ thông tin, điện tử, viễn thông 

- Cơ khí tự động hoá, xây dựng, giao thông vận tải 

- Vật liệu, hoá chất, năng lượng 

- Nông lâm ngư nghiệp, tài nguyên và môi trường 

- Y dược 

- Giáo dục và đào tạo. 

D. Danh sách các đồng tác giả (nếu có):

Chúng tôi có tên dưới đây là đồng tác giả của giải pháp tham dự Hội thi Sáng tạo kỹ thuật toàn quốc lần thứ 13 (2014 - 2015) cùng thỏa thuận về phần đóng góp của từng người, ký tên cam kết mọi quyền lợi có liên quan được tính theo phần trăm đóng góp, bao gồm: 

Tôi (chúng tôi) xin được tham dự Hội thi Sáng tạo kỹ thuật toàn quốc lần thứ 13 (2014 - 2015). Tôi (chúng tôi) xin cam đoan giải pháp nói trên là do tôi (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo ra và các tài liệu gửi kèm là hoàn toàn phù hợp với bản gốc mà chúng tôi/tôi đang giữ. Chúng tôi/tôi cam kết không vi phạm quyền sở hữu trí tuệ của bất cứ ai. Nếu sai chúng tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.

                                                                  ................., ngày .... tháng ..... năm 20......

Ghi chú: "Chức danh" là cương vị khi tham gia thực hiện giải pháp kỹ thuật: Chủ nhiệm, đồng chủ nhiệm, thành viên tham gia thực hiện giải pháp.

Download mẫu đơn tại đây